Brachial Palsy: Pengertian, Gejala, dan Cara Menanganinya

Pleksus brakialis adalah jaringan saraf di dekat leher yang merupakan saluran awal semua saraf lengan. Saraf ini menghantarkan gerakan dan perasaan ke bahu, lengan, tangan, dan jari. Kelumpuhan berarti kelemahan, dan kelumpuhan pleksus brakialis menyebabkan kelemahan lengan dan kehilangan gerak area lengan. Satu atau dua dari setiap 1.000 bayi memiliki kondisi ini. Hal ini sering disebabkan ketika leher bayi diregangkan ke samping selama persalinan yang sulit. Berikut beberapa hal penting terkait dengan kelainan ini. 

Apa Pengertian dari Brachial Palsy? 

Palsi pleksus brakialis adalah kelemahan atau kelumpuhan pada bagian lengan akibat cedera signifikan pada pleksus brakialis, yang dapat terjadi pada saat persalinan. Jenis kelumpuhan pleksus brakialis yang paling umum disebut kelumpuhan Erb. 

Apa Saja Ciri-ciri dari Brachial Palsy? 

Saraf yang membentuk pleksus brakialis membawa sinyal (instruksi) listrik dari otak ke lengan, sehingga lengan dan tangan dapat merasakan dan bergerak. Jika saraf terluka, otot-otot lengan dan tangan mungkin tidak menerima semua instruksi dari otak. Hal ini dapat mengakibatkan: 

1. Lengan yang terkena tidak bergerak secara normal 
2. Otot-otot di lengan mulai mengecil (menjadi lebih kecil) 
3. Perasaan terbatas (misalnya suhu atau nyeri) di lengan yang terkena. 

Bayi Anda mungkin juga mengalami masalah lain akibat cedera, termasuk: 

1. Patah tulang selangka (klavikula) 
2. Patah tulang lengan atas (humerus) 
3. Sindrom Horner (kelopak mata terkulai dan pupil mata sedikit lebih kecil di sisi yang sama dengan lengan yang lemah). 

Baca Juga: Mari Mengenal Manfaat Fisioterapi untuk Pemulihan

Apa Saja Penyebab dari Brachial Palsy? 

Cedera pleksus brakialis pada bayi disebabkan oleh cedera pada saraf yang mengontrol otot-otot di lengan. Saraf ini memanjang dari leher, berjalan di bawah tulang selangka dan melalui ketiak, dan kemudian berlanjut ke bawah lengan ke jari-jari. Berikut beberapa hal yang dapat menyebabkannya: 

1. Proses pelahiran menggunakan instrumental (terutama forsep)

Dalam banyak penelitian forsep dikaitkan dengan bayi baru lahir yang terkena kelumpuhan pleksus brakialis, pada 38 hingga 69,5% kasus.

2. Distosia bahu

kesulitan dalam pengeluaran bahu selama persalinan, juga dikaitkan dengan cedera pleksus brakialis (53,3 hingga 60%).

3. Kecelakaan kendaraan

Kecelakaan kendaraan (mayoritas kendaraan roda dua) menyumbang >90% kasus.

4. Trauma

beban berat jatuh di bahu dari ketinggian, diseret ke dalam mesin oleh lengan, jatuh berat dengan peregangan leher, serangan dengan benda tajam area bahu.

Apa Saja Faktor Risiko dari Brachial Palsy?  

Faktor risiko utama untuk mengembangkan kelumpuhan pleksus prakialis adalah: 

1. Bayi baru lahir dengan berat lebih dari 4000 g, dikaitkan pada 37,5 hingga 56,5% bayi baru lahir dengan kelumpuhan pleksus brakialis dalam beberapa penelitian besar.  
2. Kenaikan berat badan ibu yang berlebihan selama kehamilan (>13.5kg) dan obesitas (>85kg)  
3. Diabetes gestasional atau diabetes sebelum kehamilan juga terkait karena peningkatan risiko makrosomia.  
4. Multiparitas juga dikaitkan dengan distosia bahu yang menyebabkan brachial palsy. 

 Baca Juga: Sering Mengalami Nyeri Punggung, Berbahayakah?

Bagaimana Cara Diagnosa Brachial Palsy? 

Brachial Palsy perlu diberpiksa secara teliti oleh tenaga kesehatan profesional, cara mendiagnosa terdiri dari: 

1. Riwayat kelahiran terperinci dan mencatat tanggal cedera 
2. Pemeriksaan klinis lengkap 
3. Memperhatikan trauma terkait seperti fraktur klavikula 
4. Pencitraan. 
5. Elektrofisiologi/Diagnostik Elektro (Edx) 

Menurut pendapat ahli, pemeriksaan ini mungkin satu-satunya penyelidikan paling penting untuk cedera pleksus dan jauh lebih berharga untuk membuat keputusan bedah dan terapeutik daripada teknik pencitraan apa pun. Hal-hal berikut dapat ditentukan oleh Edx: 

1. Jenis lesi, yaitu pra atau pasca ganglion 
2. Lokalisasi lesi ke akar, batang, korda dan saraf 
3. Luas luka 
4. Status otot individu — bagian mana saja yang terlibat 

Bagaimana Cara Menangani Penyakit Brachial Palsy? 

Karena kebanyakan bayi baru lahir dengan kelumpuhan pleksus brakialis sembuh dengan sendirinya, dokter Anda akan sering memeriksa ulang anak Anda untuk melihat apakah sarafnya pulih. Saraf tumbuh dan pulih dengan sangat lambat; mungkin diperlukan waktu hingga 2 tahun untuk pemulihan total. Berikut beberapa perawatan terhadap penyakit ini: 

1. Perawatan Non-bedah 

Terapi fisik harian adalah metode pengobatan utama untuk brachial palsy. Karena bayi tidak dapat menggerakkan lengan yang sakit sendirian, orang tua harus berperan aktif dalam menjaga agar persendian tetap lentur dan otot-otot yang berfungsi tetap fit. 

Terapi fisik harian dan latihan rentang gerak, dilakukan sesering mungkin di siang hari, dimulai saat bayi berusia sekitar 3 minggu. Latihan akan mempertahankan rentang gerak di bahu, siku, pergelangan tangan, dan tangan. Ini akan mencegah sendi menjadi kaku secara permanen, suatu kondisi yang disebut “kontraktur sendi” .

Baca Juga: Jangan Lewatkan Manfaat Daun Afrika untuk Kesehatan Ini

2. Perawatan Bedah 

Jika tidak ada perubahan selama 3 sampai 6 bulan pertama, dokter Anda mungkin menyarankan operasi pada saraf untuk meningkatkan hasil potensial. 

1. Cangkok saraf. Tergantung pada cedera saraf, ada kemungkinan untuk memperbaiki ruptur dengan “menyambung” cangkok saraf donor dari saraf lain anak tersebut. 

Pilihan bedah lain untuk mengobati kelumpuhan lahir pleksus brakialis mungkin termasuk: 

1. Pelepasan kontraktur sendi. Jaringan lunak yang menebal di sekitar sendi bahu dan siku dapat dilepaskan untuk memungkinkan lebih banyak gerakan. 
2. Perpindahan tendon. Untuk meningkatkan kemampuan mengangkat lengan, tendon yang berfungsi dipindahkan dari perlekatan normalnya di tubuh dan disambungkan kembali di area bahu. 

Karena saraf pulih sangat lambat, mungkin diperlukan beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, saraf yang diperbaiki di leher untuk mencapai otot-otot lengan bawah dan tangan. Setelah operasi, dokter atau ahli terapi fisik Anda akan memberikan latihan rehabilitasi untuk dilakukan di rumah untuk meningkatkan kekuatan dan rentang gerak bayi Anda. 

Banyak anak dengan cedera pleksus brakialis akan terus mengalami kelemahan pada bahu, lengan, atau tangan. Mungkin ada prosedur bedah lain yang dapat dilakukan di kemudian hari yang dapat meningkatkan fungsi. Saat anak Anda tumbuh, dokter Anda akan mendiskusikan berbagai pilihan pengobatan dan membuat rekomendasi khusus berdasarkan situasi individu anak Anda.

Lisca

dr.Lisca Namretta

dr. Lisca Namretta lahir di Jakarta 6 Maret 1995. Penulis menyelesaikan pendidikan dokter umum di Fakultas Kedokteran UNIKA Atma Jaya Jakarta pada tahun 2019.

Linkedin